Луис Мигель Вера, зубной техник

Восприятие цвета — это субъективное сенсорное восприятие, которое зависит от окружающего освещения и окружающих цветов. Вот почему Луис Мигель Вера, зубной техник из Севильи, Испания, разработал стратегию, позволяющую максимизировать объективность при определении цвета зубов. Он всегда измеряет как цвет твердого вещества зуба, непосредственно окружающего реставрацию, так и цвет препарированного зуба, чтобы эффект цвета цельнокерамических реставраций был максимально предсказуемым. Цветовой стандарт VITA SYSTEM 3D-MASTER, который плавно повторяет цветовое пространство зуба, является неотъемлемой частью его работы, как и стоматологические материалы, которые точно воспроизводят определенный им оттенок зуба. Если измеряется 2M1, очевидно, что 2M1 также следует использовать для материала каркаса и облицовочной керамики. В приведенном ниже примере Вера показывает, как он использует свою стратегию и материалы VITA AMBRIA и VITA LUMEX AC с точным оттенком (все производства VITA Zahnfabrik, Бад-Зекинген, Германия) для создания высокоэстетичных индивидуальных реставраций для своих пациентов.

Исходная ситуация и конечный результат

Сложный случай

Больной, 42 лет, обратился в стоматологическую клинику с недовольством внешним видом своей фронтальной зоны. При клиническом осмотре на 11 зубе наблюдалась неполноценная коронка VMK с неровными краями. Коронка не вписывалась в общий вид, а керамическая облицовка казалась неестественной. На 21 зубе был перелом режущей части, зона перелома покрыта только пломбировочным композитом. После углубленной консультации было решено, что зуб 11 следует восстановить цельнокерамической коронкой, а зуб 21 — малоинвазивным виниром. Каждую опорную конструкцию нужно было отпрессовать из дисиликата лития, армированного диоксидом циркония, VITA AMBRIA, чтобы получить четкую, точную и реалистичную основу для обработки облицовочной керамикой VITA LUMEX AC соответствующего оттенка.

Исходная ситуация с коронкой VMK на 11 зубе и сломанным резцом

 Клинические этапы и определение цвета зубов

Под местной анестезией оба центральных резца были подготовлены. Затем последовало углубленное определение цвета зубов с использованием как цифрового спектрофотометра VITA Easyshade V, так и аналогового подхода с помощью VITA Linearguide 3D-MASTER. При этом также последовательно определялись цвета препарированного зуба, а клиническая ситуация документировалась фотографически с помощью выбранных цветовых вкладок, как с поляризационным фильтром, так и без него. Из-за изменения цвета препарированного зуба и коронки (зуб 11) была выбрана VITA AMBRIA T 1M1, чтобы компенсировать это большей яркостью. На препарированную поверхность зуба 21, которая не была обесцвечена, нанесли VITA AMBRIA T 2M2 в соответствии с идентифицированным цветом зуба. Были сняты слепки, и изготовлены на их основе мастер-модели. Основы реставраций были изготовлены с использованием воска на гипсовых штампах. После раздельного литья, паковки и выжигания обе опоры поочередно спрессовывались. Поскольку реакционного слоя почти не было, удаление было быстро завершено, обнажив однородные поверхности и резко сужающиеся края реставрации.

Клиническая ситуация после полного препарирования коронки 11 зуба и препарирования винира 21 зуба.

Фиксирование вкладок оттенков без отражения света (с поляризационным фильтром).

 

В лаборатории была изготовлена мастер-модель для создания восковой основы реставрации.

Обжиг и окрашивание

Обжиг каркасов проводился с использованием высокофлуоресцентного материала VITA LUMEX AC POWERWASH, чтобы гармонизировать эффекты прозрачности различных каркасов с требуемым основным оттенком зуба. Это гарантирует, что интенсивность цвета облицовочной керамики не потеряется даже при использовании полупрозрачных субструктур, таких как винир на зубе 21. Обжиг более нежной облицовочной основы был выполнен с использованием более хроматического материала POWERWASH LL2. Для каркаса коронки на обесцвеченном препарированном зубе (зуб 11) была проведена обжиговая обработка с использованием менее хроматического материала POWERWASH LL0. Более хроматический материал LL1 использовался только на краях, не поддерживаемых непосредственно структурами зубов, и на режущем крае. После такой глубокой гармонизации можно было всего за несколько шагов соединить сердцевину дентина и участки эмали так, чтобы они оставались стабильными во время обжига. Обе реставрации были подготовлены.

Из-за различий в цвете и прозрачности препарированных зубов эффект цвета был досигнут на глубине с помощью масс VITA LUMEX AC POWERWASH. Затем наложение слоев можно выполнить этим же материалом.

Два вида реставрации, одна композиция

После успешной клинической примерки обе реставрации были установлены на постоянное место с помощью набора VITA ADIVA FULL-ADHESIVE LUTING SET. При этом для виниров использовался полупрозрачный композит, а для коронки — белый композит для облегчения маскировки. Благодаря многогранной облицовочной керамике VITA LUMEX AC, подобранной к конкретному оттенку зуба, сложный случай можно решить с помощью точных и реалистичных конструкций из прецизионной пресс-керамики VITA AMBRIA. Нанесение очень тонкого слоя высокофлуоресцентных материалов POWERWASH на глубину позволяет гармонизировать цветовой эффект, компенсируя различные оттенки препарированных зубов и прозрачность субструктуры. Эффективный рабочий процесс был гарантирован благодаря удобной для пользователя исключительной стабильности керамических материалов при обжиге. Гомогенную керамическую поверхность легко обрабатывать и полировать, и она в конечном итоге имитирует сложное преломление света естественного твердого вещества зуба. И пациент, и практикующий врач были полностью удовлетворены конечным результатом, который не требовал каких-либо компромиссов.

Оба типа реставрации на модели уже казались совершенно естественными.

После полной адгезивной установки реставрации реалистично слились с естественным зубным рядом.

 

Бескомпромиссный рабочий процесс позволил получить высокоэстетичный результат лечения.