Доктор Хорхе Карро Хуарес
Стоматолог и зубной техник
Панотла, Тласкала, Мексика

Стоматолог и зубной техник доктор Хорхе Карро Хуарес (Панотла, Тласкала, Мексика) предоставляет комплексное обслуживание пациентов, поэтому он является идеальный специалист для сложных полных реставраций с высокими эстетическими требованиями. При изготовлении реставраций его цель – воспроизвести естественный вид зубного ряда, одновременно удовлетворяя желанием пациента. Неважно, какой материал каркаса: его задача – добиться как можно более естественного вида зубного ряда, принимая во внимание все индивидуальные особенности. Залогом естественности внешнего вида является его тщательно спланированная и скоординированная концепция облицовки в сочетании с универсальной облицовочной керамикой VITA LUMEX AC (VITA Zahnfabrik, Бад-Зекинген, Германия). В этом интервью он делится ценной информацией о том, как максимально эффективно интегрировать свои реставрации в среду полости рта.

Какие проблемы вы видите при использовании керамических виниров в своей повседневной лабораторной практике и как VITA LUMEX AC помогает вам решить эти проблемы?

Задача, с которой я сталкиваюсь каждый день, — это разработка многоуровневого протокола; другими словами, зная, какой материал где находится, найти правильный структурный порядок. Кроме того, решающее значение имеет правильное определение размеров по глубине и по поверхности. Благодаря VITA LUMEX AC базовый цвет зубов совсем не сложен, поскольку облицовочная керамика обеспечивает абсолютную стабильность цвета и точно соответствует цветовым стандартам VITA. Это значит, что если я определю оттенок А2 по цветовой шкале VITA, то с VITA LUMEX AC я получу именно этот оригинальный VITA A2. Еще одним преимуществом для большинства пользователей является свобода выбора между обоими стандартами цвета VITA classic A1-D4 и VITA SYSTEM 3D-MASTER. При определении цвета зубов я также всегда работаю в сочетании со спектрофотометром VITA Easyshade V. Цифровое определение цвета очень точное и невероятно простое в использовании.

 Как бы вы описали свой протокол наслоения с помощью VITA LUMEX AC? Есть ли у вас общий подход в этом отношении?

VITA LUMEX AC, по сути, с абсолютной точностью обеспечивает оттенок для традиционного наслаивания с использованием OPAQUE DENTINE, DENTINE и ENAMEL. Эффекты используются для придания индивидуальных характеристик. Однако, чтобы предотвратить возникновение отклонений, использование следует контролировать. В конечном счете, это единственное, чем пользователи могут управлять с точки зрения эффекта тени. Я создал руководство для повседневной работы, которое позволяет мне достигать баланс между полупрозрачным ENAMEL и маскирующим OPAQUE DENTINE. Используя эти два материала, я могу контролировать прозрачность и устанавливать необходимый градиент прозрачности. Интересно, что я понял, что степень непрозрачности материалов VITA LUMEX AC напрямую коррелирует с интенсивностью флуоресценции. Вот почему с помощью шкалы оттенков, которую я разработал сам, можно также определить различные степени флуоресценции и соответствующим образом установить их.

Ранее для облицовки вы использовали VITA VM 9. Каково было перейти на VITA LUMEX AC? Как вы можете контролировать эффекты и прозрачность?

В плане управляемости мало что изменилось. Что касается концепции облицовки, VITA LUMEX AC работает с OPAQUE DENTINE, что означает возврат к знакомым подходам. В системе облицовки VM 9, напротив, используется BASE DENTINE. Мне не потребовалось много времени, чтобы привыкнуть к небольшому количеству новых нюансов, новых для VITA LUMEX AC. Теперь я также могу использовать VITA LUMEX AC для создания виниров, которые раньше изготавливал с помощью VITA VM9. Облицовочная керамика предлагает материалы со специальными эффектами, а также возможность создавать индивидуальные эффекты цвета, смешивая их с морилками VITA AKZENT Plus. Естественный и реалистичный эффект во многом зависит от степени прозрачности. Прозрачность можно усилить с помощью ENAMEL Clear. Таким образом, пользователи не ограничены в том, как они моделируют вещество зуба для создания естественного внешнего вида.

Какие свойства облицовочная керамика VITA LUMEX AC предлагает для моделирования? Насколько стабильны результаты после обжига?

Я с самого начала держал VITA LUMEX AC под контролем. С этой кремообразной, но более зернистой облицовочной керамикой справится любой, у кого есть небольшой опыт. И облицовка VITA LUMEX AC абсолютно несложна; я могу добиться тех же эффектов, что и раньше, с помощью VITA VM 9. Моделирование – это результат взаимодействия различных жидкостей для моделирования, керамических материалов и навыков пользователя. Для правильной консистенции я также использую немного моделировочной жидкости VITA INTERNO, поэтому время предварительной сушки необходимо соответственно увеличить. В целом облицовочная керамика очень стабильна. После размещения небольшие порции остаются на месте, не допуская случайного смешивания. При целенаправленном надавливании кистью часть керамики можно впоследствии модифицировать в любой момент. Поэтому к этой облицовочной керамике легко привыкнуть без ущерба для конечного результата.

1. Пациент 65 лет остался недоволен коронкой VMK на 21 зубе.
2. Коронка была разрезана в рамках новой реставрации.
3. Состояние зуба 21 после снятия коронки, постпрепарации и установки нити перед снятием оттиска.
4. Коронка из диоксида циркония была изготовлена и установлена с использованием технологии CAD/CAM.
5. Основной цвет зуба был задан на глубинном уровне на стадии обжига.
6. Наложение морфологически сложного ядра дентина с помощью VITA LUMEX AC DENTINE.
7. С морфологической задачей удалось справиться благодаря микропереплетению керамических частиц.
8. Края и режущая область были обработаны полупрозрачным эмалевым материалом.
9. Результат после первоначального обжига модели.
10. Кисточкой нанесен OPAL TRANSLUCENT для создания деталей.
11. Коронка после наслоения и моделирования перед окончательным обжигом.
12. Вид режущего края ясно показывает, насколько точную работу можно выполнить с помощью VITA LUMEX AC.
13. Детальное воспроизведение сложной морфологии после окончательного обжига и доработки.
14. Мелко смоделированные детали (цервикальная область).
15. Индивидуальные особенности 11 и 21 зубов (вид сбоку).
16. Степень флуоресценции материалов VITA LUMEX можно контролировать посредством соответствующей непрозрачности.
17. Абсолютная точность цвета репродукции зуба 21 после адгезивной фиксации.