Стратегия и тактика достижения успеха в тотальном, съёмном и несъёмном протезировании
Алексей Баранов
«Стратегия и тактика достижения успеха в тотальном, съёмном и несъёмном протезировании»
Программа курса
1 день
Базовые и ключевые моменты съёмного протезирования.
Основные аспекты артикуляции и окклюзии.
Биомеханика движений нижней челюсти.
Почему оттиск с нижней челюсти для съемного протезирования снимается только методом «закрытого рта»?
Понятие окклюзионного компаса, кривая Шпее, кривая Уилсона, феномен Христенсена (его значение в съемном и несъемном протезировании).
HIP-плоскость, Камперовская и Франкфуртская плоскости - практическое применение в съемном и несъемном протезировании.
Взаимосвязь окклюзии и постуры тела человека.
Артикуляционная система в практике врача-стоматолога и зубного техника.
Артикулятор - критерии выбора.
Лицевая дуга.
Клинический и лабораторный клинометры.
HIP - столик.
Их назначение, применение и получаемый результат.
Анализ и разметка моделей в съёмном протезировании.
Основная статическая линия, линия внутренней (Паунда) и наружной коррекции, линия «нет окклюзии», функциональная зона - значение этих элементов для стабильности полного съемного протеза.
Правила, которыми руководствуется зубной техник, при принятии решения о постановке вторых моляров.
В каких случаях противопоказана постановка второго премоляра.
Окклюзионная стабильность при тотальной атрофии протезного ложа.
Основные принципы окклюзионной стабильности профессора Гербера (Цюрих, Швейцария) - лингвальная окклюзия. Её применение в полном протезировании, особенно при тотальной атрофии протезного ложа и отсутствии клапана, при протезировании c опорой на имплантаты (изготовлении балочных конструкций, All-on-4, All-on-6).
Постановка зубов в съёмном протезировании.
Виды постановки зубов в съёмном протезировании: классическая (по Польцу), лингвальная (по Герберу). Критерии выбора постановки.
Сбалансированная окклюзия.
Понятие, значение и методика построения. Инструменты для контроля правильности постановки зубов и сбалансированной окклюзии.
Важные правила постановки фронтальных зубов.
Фонетические пробы. Почему на верхнем протезе нужно воспроизводить нёбные валики.
Инструменты, без которых нельзя правильно сделать ортопедическую работу.
Лазер-статик, профиль-компас.
Причины возникновения осложнений при протезировании.
Причины прикусывания языка и щёк, подвижности опорных зубов, периимплантитов, преждевременной атрофии тканей протезного ложа, переломов съёмных протезов, выпадения искусственных зубов.
Диагностика и планирование работы.
Протокол планирования врачом и техником различных видов ортопедических работ
Эстетические аспекты съёмного протезирования.
Носогубный угол, Е-плоскость Риккетса.
Алгоритм подбора искусственных зубов.
Как зубы подбирает врач.
Какие зубы выбирает зубной техник.
Самое главное - какие зубы хочет видеть пациент. И за какие он готов заплатить.
«Дешёвые» и «дорогие» зубы.
Как сделать протез не только функциональным, а еще и красивым?
Моделировка базиса с учётом мышечной поддержки.
Индивидуализация базиса съёмного протеза пластмассами и интенсивами. Текстурирование искусственной десны.
Реокклюзия съёмных протезов.
Почему нельзя работать артикуляционной бумагой.
Артикуляционный шёлк.
2 день
Клинические и лабораторные этапы изготовления полных съёмных протезов
Требования к оттискным ложкам, алгоритм их выбора.
Изготовление стоп-упоров, маркировка линии-А.
Снятие двойного альгинатного оттиска.
Снятие анатомического оттиска с нижней челюсти методом «закрытого рта».
Снятие оттисков А-силиконом для съёмного протезирования сэндвич-техникой с коррегирующей массой для съёмного протезирования.
Требования к оттискным материалам.
Определение высоты верхней губы при помощи папиляметра.
Снятие оттиска в центральной окклюзии с помощью центрик-ложки.
Отливка моделей для изготовления индивидуальных ложек.
Проведение модельного анализа.
Границы индивидуальных ложек для верхней и нижней челюстей.
Изготовление индивидуальной ложки по модельному анализу с учётом высоты и ширины зубного ряда для верхней и нижней челюсти.
Окантовка краёв индивидуальной ложки.
Функциональные пробы для верхней и нижней челюсти для получения краевого замыкающего клапана (проба Лаурицина, Тарныкулиева, Пасамонти).
Установка стоп-упоров, снятие оттиска с протезного ложа коррегирующей массой для съёмного протезирования.
Присасывающийся протез.
Методика создания замыкающего клапана и достижения стабильности протеза при функциональных движениях нижней челюсти. Как присасывающийся протез можно превратить в «отсасывающийся» протез.
Окантовка оттиска перед гипсовкой для сохранения рабочей зоны.
Гравировка базиса протеза на верхней челюсти по линии «А».
Определение центральной окклюзии.
Изготовление прикусных эстетических валиков на жёстком базисе.
Как доктору «отработать» с прикусными валиками для максимально эффективной передачи информации технику?
Определение высоты относительного физиологического покоя.
Папиляметр, Centric tray. Rim Former - назначение, практическое применение и достигаемый результат.
Протетическая (окклюзионная) плоскость на прикусном валике.
Возможные ошибки и их последствия. Инструменты контроля (прикусная вилка).
3 день
Определение центрального соотношения челюстей в съёмном и несъёмном протезировании.
Определение центрального соотношения челюстей, углов переднего и боковых суставных путей внутриротовым способом при помощи гнатометра Баранова в зависимости от клинической ситуации.
Актуальность при планировании и изготовлении работ в съёмном, несъёмном протезировании, при протезировании на имплантатах, при изготовлении балочных конструкций и тотальном протезировании.
Сдача протеза.
Анализ и контроль окклюзии (триподов).
Артикуляционный шёлк.
Маркер для коррекции протезов.
Рекомендации по уходу за протезами.
В какие сроки необходимо проводить контрольные осмотры.
Стандарты качества и инструменты контроля каждого этапа изготовления полных съемных протезов.
Перебазировка съёмных протезов.
Термопластические материалы для изготовления съёмных протезов.
Физико-химические свойства, показания к применению, алгоритм выбора материала. Почему ломаются протезы из термопластов?
Починка, перебазировка, обработка, полировка протезов из термопластов.
Способы сохранения костной основы тканей протезного ложа - сохраняем и расширяем функциональную зону.
Имплантация эмали для детей, взрослых, беременных и кормящих.
- механизм действия;
- показания;
- противопоказания;
- пошаговый протокол;
Пошаговый управленческий протокол внедрения полученных знаний в стоматологическую практику, чтобы они начали приносить доход.
Экономия на затратах или оптимизация затрат - какой путь правильный?
Расчет стоимости протеза.
Как и за счет чего поднять ценность протеза для пациента и, тем самым, увеличить цену съемного протеза
Формы состояния клиники (лаборатории) и сотрудника.
Несуществование, опасность, чрезвычайное состояние, нормальная деятельность, изобилие, могущество.
Формулы для каждого состояния, их практическое применение.
Демонстрационная и практическая часть:
Участники приносят с собой модели беззубых челюстей с прикусными восковыми шаблонами.
Преподаватель демонстрирует, а затем участники под контролем преподавателя отрабатывают мануальные навыки:
- модельный анализ для верхней и нижней челюсти;
- найдем функциональную зону при помощи профиль-компаса
- придание прикусному валику правильно заданную окклюзионную плоскость при помощи инструмента Rim Former;
- научимся определять высоту верхней губы при помощи папиляметра;
- начертим границы индивидуальной ложки на верхнюю и нижнюю челюсти;
- отработаем мануальные навыки при работе сo Statiс Pointer;
- научимся подбирать искусственные зубы при классической и лингвальной окклюзии.
Вечером после первого и второго дня - ужин «без галстуков» с преподавателем в компании единомышленников.
По окончании учёбы каждому участнику выдается флэшка с информационным материалом данного курса исключительно для личного использования!